發病原因其病因可為細菌、病毒及寄生蟲等感染所引起的變態反應,或為某些藥物、食物等過敏,或為植物花粉、蟲咬、寒冷刺激等引起。常與以下因素有關:
1.感染:有1/3病例起病前1~4周有上呼吸道感染史,常見病原體有:病毒:柯薩奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、風疹病毒、乙肝病毒等。細菌:沙門氏菌、軍團菌、溶血性鏈球菌等。支原體、阿米巴原蟲、蛔蟲。
2、藥物:抗生素、磺胺、異煙肼、卡托普利等。
3、食物、魚、蝦蟹等.
4、冷刺激,植物花粉、蟲卵、蚊蟲、疫苗接種,動物羽毛、油漆等。[1]
2發病機制1.過敏性紫癜是一種由免疫複合物介導的系統性小血管炎,紫癜性腎炎也屬免疫複合物性腎炎,其發病主要通過體液免疫,但也涉及細胞免疫,一些細胞因子和炎症介質,凝血機制均參與本病發病。
2.本病發病有種族傾向,有一些研究提示本病與遺傳有一定關系.[1-2]
3病理生理病理改變
病理改變以腎小球系膜增生性病變為主,常伴節段性腎小球毛細血管袢壞死、新月體形成等血管炎表現。免疫病理以IgA
在系膜區、系膜旁區呈彌漫性或節段性分布為主,除IgA 沉積外,多數病例可伴有其他免疫球蛋白和補體成分的沉積, IgG和IgM分布與IgA
分布相類似。部分毛細血管壁可有I
中藥治療慢性腎病
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2014年1月4日星期六
2013年12月31日星期二
IGA腎炎病症----IGA腎炎應該做哪些檢查?
鏡下血尿者,尿紅細胞以畸形者為主。約50%患者血清IgA增高,但與病情活動無關。血清IgA中λ輕鏈濃度增高。尿免疫球蛋白測定無特殊意義。血補體成分大多正常。某些補體成分或因子可能減少,主要見於有家族高發傾向病人中,但不具有診斷價值。約半數病人IgA-纖維連接蛋白聚集物測定值可有一過性增高,雖然有助於與其他腎病鑒別,但其與本病活動無關,故並無診斷價值。10%~15%病人可有IgA循環免疫複合物增高,32%病人有IgA類風濕因子水平增高。多項免疫學指標,包括病毒和食物抗原、抗體、T細胞亞群、HLA位點抗原等測定結果可有改變,但均無診斷價值。50%病人前臂掌側皮膚活檢中可見毛細血管內有IgA和C3等沉積。
IGA腎病病症----IGA腎炎治療前應該注意哪些?
迄今為止,本病尚無滿意的治療方案。對本病伴有進行性腎功能減退者使用腎上腺皮質激素伴或不伴免疫抑制劑的結果並不一致。最近的資料提示對蛋白尿超過1g/d者,施以隔日用藥的腎上腺皮質激素對蛋白尿的改善有益。對有IgA沉積的微小病變腎病則有可能緩解蛋白尿。合並使用環磷酰胺、潘生丁和華福林可減輕蛋白尿而對腎小球濾過率無影響;合並使用環孢素A也可減少蛋白尿,然也降低肌酐清除率。苯妥英鈉、抗血小板藥物、色苷酸二鈉、二苯基海因等藥物的療效不肯定。雖有報導尿激酶可有保護腎小球濾過率的作用,但遠不能定論。反複發作扁桃體炎者,扁桃體切除可能是有益的;抗生素預防和治療感染對一些以急性腎炎綜合征和急性腎衰為表現者可能有幫助。一個較小系列觀察發現使用魚油制劑具有減少蛋白尿和增加腎小球濾過率的作用。嚴重IgA腎病(腎小球濾過率每月下降2~4ml/min)使用大劑量免疫球蛋白靜脈滴入期間,可停止腎小球濾過率下降,改善血尿和蛋白尿,可是停藥後常複發。對有高血壓和重度蛋白尿的病例,使用轉換酶抑制劑可減慢腎小球濾過率下降速率和減少蛋白尿,所以在重症IgA腎病中,轉換酶抑制劑是首選降壓藥。對血壓正常者轉換抑制劑能否有效尚不清楚。
終末期IgA腎病者接受腎移植後,移植腎很快發生系膜區IgA沉積;若供腎者有亞臨床IgA腎病,植入非IgA腎病尿毒症者後,供腎系膜區IgA沉積物常迅速消失。移植腎伴複發性IgA腎病並不必然發生進行性腎衰,然而腎移植後所施免疫抑制治療,包括環孢素A也並不能阻止其發展。對屍體腎移植而言、1年和3年移植腎存活率可達87%和77%,然而個別有抗HLA抗原的IgA抗體的IgA腎移植者,2年移植腎存活率可達100%,有理由認為這些抗HLA抗原的抗體對增加移植腎存活率起了有益的作用。
終末期IgA腎病者接受腎移植後,移植腎很快發生系膜區IgA沉積;若供腎者有亞臨床IgA腎病,植入非IgA腎病尿毒症者後,供腎系膜區IgA沉積物常迅速消失。移植腎伴複發性IgA腎病並不必然發生進行性腎衰,然而腎移植後所施免疫抑制治療,包括環孢素A也並不能阻止其發展。對屍體腎移植而言、1年和3年移植腎存活率可達87%和77%,然而個別有抗HLA抗原的IgA抗體的IgA腎移植者,2年移植腎存活率可達100%,有理由認為這些抗HLA抗原的抗體對增加移植腎存活率起了有益的作用。
IGA腎病病症----IGA腎炎早期會有哪些症狀?
不管IGA腎病還是其它腎病都有一些早期的症狀,腎臟病是否能夠得到有效的控制往往跟是否發現的早、治療的早有直接的關係。只有早期控制病情,才能避免發展到洗腎階段。那麼IGA腎炎早期有哪些症狀呢?
IgA腎炎早期症狀有哪些? 本病須經腎活檢證實方可診斷。但在腎小球系膜區中有較明顯的IgA沉積的疾病很多,應注意鑒別。最常見應列入鑒別的有:過敏性紫癜和紫癜性腎炎、系統性紅斑狼瘡和肝源性腎小球硬化症等。此外還有強直性脊柱炎、類風濕關節炎、混合性結締組織病和感染後關節炎等膠原病;穀蛋白腸病、潰瘍性結腸炎和局限性腸炎等腸道疾病;皰疹樣皮炎和銀屑病等皮膚病;肺癌、喉癌、粘液腺癌、IgA丙球病、蕈樣真菌病和非何傑金淋巴瘤等腫瘤病;周期性嗜中性粒細胞減少症、混合性冷球蛋白血症、免疫性血小板減少症和紅細胞增多症等血液病;以及特發性肺含鐵血黃素沉著症、結節病、後腹膜纖維化、澱粉樣變性、重症肌無力、麻風、HIV感染和薄基底膜腎病等也應列入鑒別。
IgA腎炎早期症狀有哪些? 本病須經腎活檢證實方可診斷。但在腎小球系膜區中有較明顯的IgA沉積的疾病很多,應注意鑒別。最常見應列入鑒別的有:過敏性紫癜和紫癜性腎炎、系統性紅斑狼瘡和肝源性腎小球硬化症等。此外還有強直性脊柱炎、類風濕關節炎、混合性結締組織病和感染後關節炎等膠原病;穀蛋白腸病、潰瘍性結腸炎和局限性腸炎等腸道疾病;皰疹樣皮炎和銀屑病等皮膚病;肺癌、喉癌、粘液腺癌、IgA丙球病、蕈樣真菌病和非何傑金淋巴瘤等腫瘤病;周期性嗜中性粒細胞減少症、混合性冷球蛋白血症、免疫性血小板減少症和紅細胞增多症等血液病;以及特發性肺含鐵血黃素沉著症、結節病、後腹膜纖維化、澱粉樣變性、重症肌無力、麻風、HIV感染和薄基底膜腎病等也應列入鑒別。
2013年12月22日星期日
血液透析怎么痛苦?可以避免透析嗎?
如果現在腎髒還有功能,也就是還有尿就證明腎髒還沒有完全失去功能。就有可能避免或者延遲透析,有很多人已經透析一段時間了,經過治療後也能擺脫透析。關鍵是阻斷腎髒免疫反應,使腎髒血液循環加快,使腎髒不再處於缺血缺氧的狀態。
血液透析每次要紮2針(一般在胳膊), 1個針用來從動脈抽血,1個針用來給靜脈回血。透過把抽出來的血過濾“血液透析機”,來達到脫水和脫毒的目的。每次在機器上要堅持4個小時,要一直躺在,不能動。透析過程中還可能因為各種原因造成掉血壓,心跳加快,還有抽筋,抽筋是最痛苦的。所以更多的人希望可以避免透析,免受透析的折磨。
透析患者最好不要長胖,尿毒症患者的心髒不怎么好,長胖會給心髒帶來更大的負擔,增加出現心血管事件的概率,會有生命危險。
病人一旦出現尿毒症,體內的代謝廢物和毒素不能及時排出體內,導致病人出現多方面的臨床症狀,此時,為了保證患者的生命安全,往往給尿毒症病人采用透析替代治療。有患者曾咨詢醫務人員,尿毒症病人為什么要進行透析治療?對尿毒症患者來說,血液透析有什么作用?山東濰坊複能腎病醫院腎內科專家分析:血液透析的目的在於替代腎衰竭所丟失的部分功能,它能起到以下作用:
1.清除代謝廢物,如肌酐,尿素,胺類,酚類等。
2. 調節水平衡。尿毒症患者多因鈉水儲留而出現浮腫,通過血液透析超濾脫水,可以逐步減輕浮腫達到幹體重。
3.調節電解質平衡。例如高鉀的患者通過血液透析可以達到降鉀的目的。
4.調節酸堿平衡。
尿毒症患者存在輕重不一的酸中毒情況,血液透析可以糾正酸中毒。但是,血液透析不能替代腎髒的內分泌功能。所以,尿毒症患者在血液透析時還需促紅素及降壓藥等治療。
2013年12月16日星期一
高鉀血症對腎臟的影響與危害
高鉀血症是一種疾病,其中鉀的含量高於normal.While鉀在人體中起著至關重要的幾個角色,太高水平的鉀可導致嚴重的並發症,甚至可危及生命。此透析過程中是常見的。
鉀在人體中的意義
鉀是參與神經和肌肉的通信系統,它有效地幫助傳遞神經信號along.This包括心髒和也參與許多細胞processes.If高含量的鉀在體內建立的,它會導致心律不齊甚至死亡。這就是為什么鉀水平對透析患者很重要。
高鉀血症的透析過程中的原因
腎髒可以正常清除體內多餘的鉀。因此,任何可以產生不利影響這個過程會阻礙腎髒的正常操作可導致hyperkalemia.In此外,激素醛固酮控制去除potassium.Therefore ,這會損害生產這種激素的任何條件,其將影響鉀水平。
一般來說,透析可以從體內除去多餘的鉀,從而降低鉀blood.However的較高水平,如果執行不當透析,這是無法從體內清除所有的鉀,從而導致高鉀血症透析期間。
此外,兩個透析治療會話之間,如果患者消耗太多的食物中鉀的加載時,它也可以導致高鉀血症。
鉀在人體中的意義
鉀是參與神經和肌肉的通信系統,它有效地幫助傳遞神經信號along.This包括心髒和也參與許多細胞processes.If高含量的鉀在體內建立的,它會導致心律不齊甚至死亡。這就是為什么鉀水平對透析患者很重要。
高鉀血症的透析過程中的原因
腎髒可以正常清除體內多餘的鉀。因此,任何可以產生不利影響這個過程會阻礙腎髒的正常操作可導致hyperkalemia.In此外,激素醛固酮控制去除potassium.Therefore ,這會損害生產這種激素的任何條件,其將影響鉀水平。
一般來說,透析可以從體內除去多餘的鉀,從而降低鉀blood.However的較高水平,如果執行不當透析,這是無法從體內清除所有的鉀,從而導致高鉀血症透析期間。
此外,兩個透析治療會話之間,如果患者消耗太多的食物中鉀的加載時,它也可以導致高鉀血症。
竭的問題通常可分為急性腎功能衰竭
竭的問題通常可分為急性腎功能衰竭,慢性
特點是短時間內大量氮水腎功能衰竭2 kinds.Acute腎功能衰竭
血清肌酐升高和酸堿平衡紊亂,以及每個全身並發症
慢性腎功能衰竭系統......主要原因是基於腎髒疾病,如糖尿病性
腎病, heypertensive腎小球硬化,腎小球腎炎,腎小管間質
病變,遺傳性腎髒疾病,腎血管性病變等之一。
大多數的腎功能衰竭患者會產生這樣的疑問,為什麼根本原因
他的腎髒會逐漸失去function.what是敏感的因素,使它更容易為
正常的人患腎病?我們可以用什麼樣的措施來控制
或減緩疾病的發展甚至惡化的發生。 ?這就是為什麼我們要
討論腎功能衰竭reason.From根本起來的原因,以避免減少
occurence腎髒疾病。
正如俗話說: “羅馬不是一天建成的”腎功能衰竭的發展。
還沒有形成在day.Lifestyle的腎髒疾病中後期階段是一個
在確定該人的disease.If你經常熬夜,做到heavey重要的事實
體力勞動,不注意飲食和休息,經常感冒,就必須引起足夠的
attention.All這些可以破壞我們的免疫系統,長期反過來, affacts我們kidney.If
早期腎髒疾病還沒有引起足夠的重視腎功能衰竭也許,在步驟
步,轉到我們這邊。
特點是短時間內大量氮水腎功能衰竭2 kinds.Acute腎功能衰竭
血清肌酐升高和酸堿平衡紊亂,以及每個全身並發症
慢性腎功能衰竭系統......主要原因是基於腎髒疾病,如糖尿病性
腎病, heypertensive腎小球硬化,腎小球腎炎,腎小管間質
病變,遺傳性腎髒疾病,腎血管性病變等之一。
大多數的腎功能衰竭患者會產生這樣的疑問,為什麼根本原因
他的腎髒會逐漸失去function.what是敏感的因素,使它更容易為
正常的人患腎病?我們可以用什麼樣的措施來控制
或減緩疾病的發展甚至惡化的發生。 ?這就是為什麼我們要
討論腎功能衰竭reason.From根本起來的原因,以避免減少
occurence腎髒疾病。
正如俗話說: “羅馬不是一天建成的”腎功能衰竭的發展。
還沒有形成在day.Lifestyle的腎髒疾病中後期階段是一個
在確定該人的disease.If你經常熬夜,做到heavey重要的事實
體力勞動,不注意飲食和休息,經常感冒,就必須引起足夠的
attention.All這些可以破壞我們的免疫系統,長期反過來, affacts我們kidney.If
早期腎髒疾病還沒有引起足夠的重視腎功能衰竭也許,在步驟
步,轉到我們這邊。
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